Taudinkulku

Tutustu kuvaesitykseen silmänpohjan ikärappeuman etenemisestä:


Kuva 1:
Silmänpohjan ikärappeuma on sairaus, joka aiheuttaa eteneviä vaurioita makulaan, verkkokalvon keskeisen näön alueelle. Verkkokalvo eli retina on valoa aistiva hermostokerros, joka sijaitsee silmän takana.



Kuva 2:
Makulassa on kaikista suurin tiheys hermosoluja, joita kutsutaan fotoreseptoreiksi. Makulaa tarvitaan erityisesti yksityiskohtien näkemisessä ja keskeisen näön säilyttämisessä.



Kuva 3:
Keskeistä näkökenttää tarvitaan jokapäiväisiin toimiin, kuten lukemiseen, ajamiseen, puhelinnumeron näppäilyyn ja kasvojen tunnistamiseen.



Kuva 4:
Makula koostuu useista erikoistuneita soluja sisältävistä kerroksista. Fotoreseptorikerros sijaitsee verkkokalvon pigmenttiepiteelisolujen eli RPE-solujen päällä. Näiden kahden päällimmäisen kerroksen alla on ohut Bruchin kalvoksi kutsuttu kerros.




Kuva 5:
Bruchin kalvon alla on verisuoniverkostosta koostuva suonikalvo, joka välittää happea ja ravintoaineita verkkokalvolle.



Kuva 6:
Vaikka silmänpohjan ikärappeuman tarkkaa syytä ei tiedetä, silmän ikääntyessä RPE-solukerroksesta ja sitä ympäröivistä kerroksista kertyy aineenvaihduntatuotteita Bruchin kalvon ja RPE-solujen väliin. Näistä aineista muodostuu druseneiksi kutsuttuja kertymiä Bruchin kalvon yläpuolelle. Drusenen ilmaantuminen on yleensä ensimmäinen merkki silmänpohjan kuivan ikärappeuman alkuvaiheesta.




Kuva 7:
Terveessä silmässä makulaa ravitsevia verisuonia on ainoastaan Bruchin kalvon alla, eivätkä ne kasva verkkokalvolle.



Kuva 8:
Drusenien kertymisen myötä myös tulehdussoluja kerääntyy verkkokalvolle.




Kuva 9:
Silmän ikärappeumassa aineenvaihdunta heikkenee verkkokalvon pigmenttiepiteelisoluissa (RPE-solut). Heikentynyt aineenvaihdunta johtaa kuona-aineiden kertymiseen eli drusen-kappaleiden muodostumiseen. Tämä vaikeuttaa hapen saantia verkkokalvolle. Heikentynyt hapen saanti johtaa verisuonikasvutekijän (VEGF) vapautumiseen RPE-soluista ja uudissuonten kasvamiseen suonikalvosta verkkokalvolle. Sen lisäksi RPE-solut alkavat erittää tulehduksellisia valkuaisaineita, jotka edistävät uudissuonten kasvua ja tekevät ne helposti nestettä läpäiseviksi.

Viite: The Angiogenesis Foundation